地域医療安全推進センター
 
講師の派遣依頼について


 地域の医療機関、保健福祉施設、医療関連団体等で医療安全に関わる研修会、講演会等に、当センターへ「講師の派遣」をご希望される場合は、下記のメールフォームよりお問い合わせください。
 講師の派遣に関するご相談、お問い合わせにも対応しております。
 ご相談・お問い合わせは、電話でも受け付けております。
 
※電話でのご依頼は受け付けておりません。必ずメールフォームからご依頼いただきますよう、お願い致します。


メールフォーム
コメント以外は必須項目になります。必ずご記入下さい。


ご用件
施設・団体名
施設・団体名
(フリガナ)
所在地 郵便番号

 
住所
担当者 姓     名  
担当者
(フリガナ)
セイ    メイ 
部署
職位
電話番号
メールアドレス
メールアドレス
(確認用)
講師の派遣
依頼内容
希望日時(複数) 
研修会・講演会名 
希望する講演内容 
参加予定対象   
参加予定人数   
コメント

個人情報の取り扱いについて
ご入力いただいた情報は、当協会の個人情報保護方針に則ってお取り扱いいたします。「個人情報保護方針」をお読みいただき、同意いただける方は「同意して確認」ボタンを押してください。
個人情報保護方針

ページのトップへ